1
פרטים אישיים
2
מקורות הכנסה
3
סיום

טופס בקשה לקביעת זכאות להנחה בהזנה

ניתן למלא את הבקשה עד לתאריך 22/10/2020

 
 
ההורה מגיש הבקשה
קרבה (חובה) שדה חובה
 
 
 
 
שם ההורה השני
קרבה (חובה) שדה חובה
 
 
 
פרטי אחים ואחיות
שם משפחהשם פרטיגילמספר זהותשם בית ספר / גן

מקורות הכנסה

מקור (חובה) שדה חובה
 
 
 

במידה ולא יצורפו כל המסמכים הנדרשים לא תידון הבקשה

תצהיר

לאחר שהוזהרתי כי עלי להצהיר את האמת וכי אהיה צפוי/ה לעונשים הקבועים בחוק אם לא אעשה כן, מצהיר/ה כי כל הפרטים אשר מסרתי בטופס זה לעיל הינם אמת.
Browser not supported